Varje år inträffar över hundratusen fragilitetsfrakturer i Sverige – benbrott som uppstår vid fall eller belastning som ett friskt skelett normalt skulle tåla. Det handlar oftast om höft-, handleds- eller kotfrakturer, som kan få stora konsekvenser för den som drabbas. Bakom frakturerna ligger ofta benskörhet, enligt en artikel i Medicinsk vetenskap.
Trots att sjukdomen är välkänd och det finns både diagnostiska metoder och effektiva läkemedel visar studier från Karolinska Institutet att många patienter aldrig får någon behandling.
Få får läkemedel
Studierna omfattar åren 2018–2020 och visar att under var femte kvinna i åldern 70–79 år fick läkemedel mot benskörhet efter en fraktur. För män i samma åldersgrupp var siffran ännu lägre – bara sju procent. Resultaten bekräftar bilden av att osteoporos är en sjukdom som vården alltför ofta missar att behandla, trots att risken för nya frakturer är hög.
Skillnader mellan regionerna
En annan viktig slutsats är att vården ser olika ut i landet. Vissa regioner har kommit långt och har välfungerande frakturkedjor, där patienterna fångas upp redan på sjukhuset och får både diagnos och behandling. Andra regioner saknar strukturer för att följa upp patienterna, vilket gör att många faller mellan stolarna.
Varför missas behandling?
Forskarna lyfter flera förklaringar:
-
Brist på utredning. Många patienter får aldrig göra en bentäthetsmätning (DXA) eller någon strukturerad riskbedömning.
-
Oro för biverkningar. Läkare tvekar ibland att skriva ut behandling, bland annat på grund av oro för käkbensnekros – trots att risken är mycket liten vid normal behandling.
-
Organisationsbrister. Ansvarsfördelningen mellan sjukhus och primärvård är ofta otydlig. Många patienter skrivs ut från sjukhus efter en fraktur utan att någon tar över ansvaret för utredning och behandling.
Positiva exempel
Det finns samtidigt ljusglimtar. På vissa sjukhus får patienterna sin första dos läkemedel redan under vårdtiden efter en höftfraktur, vilket ökar chanserna att behandlingen fullföljs. På andra håll har man startat osteoporosskolor, där patienter får lära sig mer om kost, fysisk aktivitet, balans och hur man bäst tar hand om sitt skelett.
Forskarna: Lösningen är känd
Studier från Karolinska Institutet slår fast att lösningen finns:
-
bättre rutiner för att identifiera riskpatienter,
-
fler bentäthetsmätningar,
-
och ett konsekvent införande av frakturkedjor i hela landet.
Med tydliga vårdförlopp och snabb behandling kan tusentals frakturer förebyggas varje år. Det skulle både minska lidandet för den enskilda och spara stora kostnader för vården och samhället.
Källa: Medicinsk vetenskap.
